Prevenzione dell'ictus e della stenosi carotidea: screening e trattamento a Tangeri

L’ictus rimane una delle principali cause di disabilità negli adulti. Tuttavia, un gran numero di questi incidenti potrebbero essere evitati. Il prevenzione dell'ictus e della stenosi carotidea sono strettamente collegati: il progressivo restringimento delle arterie carotidi, che forniscono sangue al cervello, è una causa comune e spesso silenziosa di ictus. La buona notizia è che con una diagnosi precoce e una gestione adeguata, questo rischio può essere significativamente ridotto. Questo articolo, scritto per i pazienti dello studio Dr Tber di Tangeri, spiega semplicemente cos'è la stenosi carotidea, come rilevarla e come trattarla.

Cos'è la stenosi carotidea?

Le due arterie carotidi, situate su entrambi i lati del collo, trasportano il sangue al cervello. Con il tempo, sulle loro pareti possono accumularsi depositi di colesterolo e calcio (placca aterosclerotica), riducendole: è la stenosi carotidea. Questo restringimento pone due problemi: può ridurre il flusso sanguigno al cervello e soprattutto piccoli frammenti di placca o coagulo possono staccarsi, viaggiare fino al cervello e bloccare un'arteria, provocando un ictus ischemico o un attacco ischemico transitorio (TIA).

La stenosi è spesso descritta come una percentuale di restringimento. Parliamo di stenosi moderata (dal 50 al 69%) o stretta (dal 70 al 99%). Più è stretto e più sintomi è accompagnato, maggiore è il rischio di ictus. Questa malattia è una delle patologie vascolari che trattiamo in studio; potete consultare la nostra pagina dedicata chirurgia carotidea per saperne di più

Fattori di rischio da conoscere

La stenosi carotidea condivide gli stessi fattori di rischio di altre malattie cardiovascolari. Alcuni non cambiano (età, storia familiare), ma molti possono essere controllati:

• Alta pressione sanguigna, che indebolisce e danneggia la parete delle arterie.
• Fumare, che accelera notevolmente la formazione della placca.
• Colesterolo in eccesso (LDL alto), causa dei depositi di grasso.
• Diabete, che promuove l'aterosclerosi.
• Sovrappeso, stile di vita sedentario e alimentazione squilibrata.
• L'esistenza di altre malattie vascolari (coronarie, arterie delle gambe).

Agire su questi fattori costituisce la base della prevenzione: smettere di fumare, equilibrare pressione arteriosa, colesterolo e diabete, muoversi regolarmente e adottare una dieta povera di grassi saturi. Questo lavoro fondamentale protegge non solo le carotidi, ma l'intero sistema cardiovascolare.

Screening ecografico Doppler delle carotidi

L’esame di riferimento per valutare le carotidi è l’ecocolordoppler dei vasi del collo. È indolore, non impiega radiazioni e non richiede iniezioni. Gli ultrasuoni permettono di osservare la parete delle arterie, individuare le placche e misurare la velocità del sangue per valutare il grado di restringimento.

Non è consigliabile sottoporre a screening sistematicamente l’intera popolazione senza sintomi o fattori di rischio. D'altro canto, l'ecografia Doppler può essere proposta a persone a rischio elevato, ad esempio in caso di malattia coronarica o arteriosa nota o quando sono associati più fattori di rischio. Il medico può richiederlo anche se sente un soffio al collo durante l'auscultazione. È uno strumento semplice per decidere, caso per caso, la migliore strategia di monitoraggio o trattamento.

Riconoscere i segnali d'allarme: il messaggio FAST

Un ictus è un’emergenza assoluta: ogni minuto conta per salvare le cellule cerebrali. Il TIA, a volte chiamato “mini-ictus”, dà gli stessi segni ma che si risolvono entro pochi minuti o ore. Non va mai banalizzato, perché spesso preannuncia un ictus più grave. Il modo più semplice per memorizzare i segni è l'acronimo VELOCE, adottato dalle società scientifiche per il grande pubblico:

Possono aggiungersi altri segni: improvviso offuscamento della vista, vertigini, perdita di equilibrio o mal di testa intensi e insoliti. Di fronte a uno di questi segnali, non aspettare e contatta immediatamente i servizi di emergenza., anche se i sintomi sembrano scomparire.

Terapia: dai farmaci all'endoarterectomia

La gestione dipende dal grado di stenosi, dalla presenza o assenza di sintomi e dalle condizioni generali del paziente. Si basa su due pilastri complementari.

Trattamento medico ottimale

Per qualsiasi stenosi, è essenziale il controllo dei fattori di rischio: farmaci per l'ipertensione, trattamento del colesterolo (statine), controllo del diabete, agenti antipiastrinici appropriati e, naturalmente, cessazione del fumo. Nelle stenosi sciolte questo trattamento medico è spesso sufficiente e costituisce la base della prevenzione.

Endoarteriectomia carotidea

Quando la stenosi è tesa e/o sintomatica, può essere proposto un intervento per rimuovere la placca e ripristinare un buon flusso sanguigno. Ilendoarterectomia carotidea è l'intervento di riferimento: il chirurgo apre l'arteria, rimuove la placca aterosclerotica responsabile del restringimento, quindi chiude l'arteria. Ha dimostrato la sua efficacia nel ridurre il rischio di ictus nei pazienti con stenosi stretta, in particolare se eseguita subito dopo i sintomi. In determinate situazioni, può essere discussa un'alternativa endovascolare (posizionamento di stent). La scelta viene sempre effettuata dopo una valutazione individuale.

Questo intervento rientra in una competenza vascolare più ampia: puoi scoprire tutte le nostre aree di intervento nella pagina competenza, così come altri supporti come chirurgia aortica o il tecniche miniinvasive.

Vivere bene dopo il trattamento

Che si tratti di monitoraggio medico o di intervento, la prevenzione non si ferma mai. Mantenere uno stile di vita sano, assumere regolarmente i trattamenti ed effettuare i controlli ecografici Doppler consigliati consente di monitorare i progressi e proteggere il cervello a lungo termine. Il monitoraggio regolare rimane la migliore assicurazione contro le recidive.

Hai fattori di rischio, un soffio cervicale o hai avuto sintomi suggestivi di un TIA? Una valutazione specializzata ti consente di fare il punto con calma. L'ufficio Dr Tber di Tangeri vi supporta nello screening e nel trattamento della stenosi carotidea: fissare un appuntamento.