Aneurisma aortico: comprendere una malattia silenziosa e sapere come rilevarla a Tangeri

Ilaneurisma aortico è una delle patologie cardiovascolari più insidiose: il più delle volte progredisce senza il minimo sintomo, a volte per anni, prima di manifestarsi all'improvviso. L'aorta è l'arteria più grande del corpo: lascia il cuore e distribuisce il sangue ossigenato in tutto il corpo. Quando una porzione della sua parete si indebolisce, si dilata localmente e forma un rigonfiamento permanente, l’aneurisma. Ben compreso e monitorato nel tempo, viene gestito in modo pianificato e sicuro. Questo è lo scopo di questo articolo, pensato per voi dall'ufficio Dr Tber di Tangeri.

Cos'è un aneurisma aortico?

Si parla di aneurisma quando il diametro dell'aorta aumenta in modo anomalo e permanente, generalmente oltre 1,5 volte il suo calibro abituale. Questa espansione può interessare due regioni principali:

• L'aorta addominale (allo stomaco): questa è la sede più comune.
• L'aorta toracica (nel torace, vicino al cuore): meno comune ma richiede particolare attenzione.

Il pericolo non deriva dal rigonfiamento in sé, ma dalla sua tendenza a ingrandirsi lentamente nel tempo. Più il diametro aumenta, più la parete diventa sottile e maggiore è il rischio di complicanze. Ecco perché un aneurisma scoperto precocemente, anche se piccolo, merita un monitoraggio regolare.

Cause e fattori di rischio

L'indebolimento della parete aortica il più delle volte deriva da un insieme di fattori che agiscono nel tempo. I principali sono:

• Fumare : è il fattore di rischio più importante e prevenibile, soprattutto per l'aorta addominale.
• Età avanzata : il rischio aumenta significativamente dopo i 65 anni.
• Il genere maschile : gli uomini sono più spesso colpiti delle donne.
• Alta pressione sanguigna : l'alta pressione sollecita e indebolisce quotidianamente la parete dell'aorta.
• Aterosclerosi e colesterolo in eccesso, che danneggia le arterie.
• Storia familiare aneurisma o dissezione aortica.
• Alcune malattie del tessuto connettivo, come la sindrome di Marfan o Loeys-Dietz, che spesso colpiscono i pazienti più giovani.

L’identificazione di questi fattori consente di adattare il monitoraggio. Controllare la pressione arteriosa e smettere di fumare sono le due leve di prevenzione più efficaci.

Sintomi spesso assenti: la malattia silenziosa

La stragrande maggioranza degli aneurismi non dà segni. Spesso vengono scoperti per caso, durante un'ecografia addominale o una TAC eseguita per un altro motivo. Questa assenza di sintomi spiega perché lo screening è così decisivo.

Quando compaiono i segni, possono includere:

• una sensazione palpitante o pulsante nell'addome;
• dolore sordo e persistente alla schiena, allo stomaco o ai fianchi;
• fastidio al torace per aneurismi situati vicino al cuore.

Segnale di avvertimento di cui essere a conoscenza: Un dolore improvviso, intenso e lancinante al petto, alla schiena o all'addome, talvolta accompagnato da disagio, mancanza di respiro o perdita di coscienza, può indicare una rottura o una dissezione. Si tratta di un'emergenza assolutamente mortale: chiamare immediatamente i servizi di emergenza senza indugio.

Screening ecografico

Lo screening si basa su un esame semplice, indolore e senza irradiazioni: ecografia (ecografia Doppler) dell'aorta. La sua affidabilità nel rilevare un aneurisma addominale è eccellente, rendendolo l'esame gold standard. Lo scanner (angioscanner) viene quindi utilizzato per chiarire l'anatomia prima di un possibile intervento.

Lo screening mirato è particolarmente consigliato in:

• uomini di età compresa tra 65 e 75 anni, fumatori o ex fumatori;
• uomini di età compresa tra 50 e 75 anni con una storia familiare di aneurisma aortico.

Se ti riconosci in questi profili, parlane durante una consulenza: un semplice esame può bastare per toglierti ogni dubbio. Troverai i dettagli del nostro supporto dedicato sulla nostra pagina chirurgia aortica.

Rottura e dissezione: i due temevano complicazioni

Due gravi complicazioni giustificano tutta l’attenzione riservata a questa malattia:

• La rottura : il muro cede e provoca una massiccia emorragia interna. È un’emergenza la cui prognosi dipende dalla rapidità delle cure.
• La dissezione : la parete dell'aorta si lacera a strati, il sangue penetra nello spessore della parete. Tipicamente si manifesta come un dolore improvviso e lancinante, che raggiunge immediatamente la massima intensità.

Il rischio di rottura aumenta con il diametro dell'aneurisma e la velocità con cui cresce. È proprio per anticipare queste complicazioni, prima che si verifichino, che il monitoraggio e la pianificazione del trattamento assumono tutto il loro significato.

Monitoraggio e trattamento chirurgico

La strategia dipende soprattutto dalle dimensioni dell'aneurisma e dalla sua evoluzione. Finché rimane piccolo, favoriamo a monitoraggio regolare associati alla correzione dei fattori di rischio (smettere di fumare, controllare la pressione sanguigna e il colesterolo).

Quando un intervento si rende necessario, esistono due approcci principali:

Trattamento endovascolare (EVAR)

Tecnica mininvasiva effettuata attraverso le arterie dell'inguine: un'endoprotesi viene posizionata all'interno dell'aorta per rafforzarla, senza aprire l'addome. Consente un recupero più rapido e un ricovero ospedaliero più breve, a scapito del monitoraggio permanente mediante imaging. Scopri i nostri approcci minimamente invasivo.

Chirurgia aperta

La porzione dilatata dell'aorta viene sostituita da una protesi. È un intervento di riferimento, duraturo, adatto a determinate analisi. Rientra nella competenza in intervento a cuore aperto e chirurgia vascolare.

La scelta tra queste tecniche viene decisa caso per caso, a seconda dell'anatomia dell'aneurisma, del vostro stato di salute generale e delle vostre preferenze. Per esplorare tutte le nostre aree di intervento, visita la nostra pagina competenza.

Hai fattori di rischio o è stato rilevato un aneurisma? Non aspettare che compaia un sintomo. L'ufficio Dr Tber a Tangeri ti supporta con lo screening, il monitoraggio e, se necessario, il trattamento più appropriato. Prenota una visita oggi per fare il punto in tutta tranquillità.

Screening in famiglia

L’aneurisma aortico non è una malattia strettamente individuale. I fratelli e i figli di un paziente portatore corrono un rischio significativamente più elevato rispetto alla popolazione generale, e questo rischio aumenta ulteriormente quando in famiglia è presente una malattia della valvola aortica bicuspide o una malattia del tessuto connettivo.

Lo screening però è semplice: basta un'ecografia addominale, indolore, senza preparazione pesante ed eseguita rapidamente, per togliere ogni dubbio sull'aorta addominale. Per l'aorta toracica, la risposta è fornita dall'ecocardiografia o dalla TC. Offrire questo esame ai propri cari è una delle misure di prevenzione più efficaci disponibili.

La pressione sanguigna, la prima leva

Ogni battito del cuore esercita una pressione sulla parete dilatata. Maggiore è la tensione, maggiore è lo stress esercitato su questo muro. Questo è il motivo per cui l'equilibrio della pressione arteriosa non è un dettaglio di conforto ma il principale trattamento medico per l'aneurisma sotto sorveglianza.

Tre misure sono più importanti delle altre: assumere un trattamento antipertensivo senza interruzione, smettere di fumare che accelera direttamente la crescita dell'aneurisma ed evitare sforzi improvvisi come trasportare carichi molto pesanti o allenamenti intensivi con i pesi. L’attività di resistenza moderata rimane benefica e incoraggiata.

Domande frequenti