الوقاية من السكتة الدماغية وتضيق الشريان السباتي: الكشف والعلاج في طنجة

لا تزال السكتة الدماغية من أهم أسباب الإعاقة لدى البالغين. ومع ذلك، يمكن تفادي جزء كبير من هذه الحالات. إن الوقاية من السكتة الدماغية وتضيق الشريان السباتي مرتبطان ارتباطا وثيقا: فالتضيق التدريجي في الشرايين السباتية، التي تغذي الدماغ بالدم، سبب شائع وغالبا ما يكون صامتا للسكتة الدماغية. والخبر السار هو أنه بفضل الكشف المبكر والتكفل المناسب، يمكن تقليل هذا الخطر بشكل كبير. يشرح هذا المقال، الذي أُعد لمرضى عيادة الدكتور تبر بطنجة، ببساطة ما هو تضيق الشريان السباتي، وكيفية الكشف عنه وكيفية علاجه.

ما هو تضيق الشريان السباتي؟

ينقل الشريانان السباتيان، الموجودان على جانبي الرقبة، الدم إلى الدماغ. ومع مرور الوقت، يمكن أن تتراكم رواسب الكوليسترول والكالسيوم (لويحة تصلب الشرايين) على جدرانهما وتضيّقهما: وهذا ما يُعرف بتضيق الشريان السباتي. يطرح هذا التضيق مشكلتين: فقد يقلل من تدفق الدم إلى الدماغ، والأهم من ذلك أن أجزاء صغيرة من اللويحة أو الجلطة يمكن أن تنفصل وتصعد نحو الدماغ وتسد أحد الشرايين، مما يسبب سكتة دماغية إقفارية أو نوبة إقفارية عابرة.

غالبا ما يُوصف التضيق بنسبة مئوية من التضيق. فنتحدث عن تضيق متوسط (50 إلى 69%) أو شديد (70 إلى 99%). وكلما كان أشد وكلما كان مصحوبا بأعراض، ارتفع خطر الإصابة بسكتة دماغية. يندرج هذا المرض ضمن أمراض الأوعية الدموية التي نتكفل بها في العيادة؛ يمكنكم الاطلاع على صفحتنا المخصصة لـ جراحة الشريان السباتي لمعرفة المزيد.

عوامل الخطر الواجب معرفتها

يشترك تضيق الشريان السباتي في نفس عوامل الخطر مع أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. بعضها لا يمكن تغييره (السن، السوابق العائلية)، لكن الكثير منها يمكن التحكم فيه:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الذي يضعف ويتلف جدار الشرايين.
• التدخين، الذي يسرّع بشكل كبير من تكوّن اللويحات.
• فرط الكوليسترول (ارتفاع الكوليسترول الضار LDL)، المسبب للرواسب الدهنية.
• داء السكري، الذي يعزز تصلب الشرايين.
• زيادة الوزن، وقلة الحركة، والتغذية غير المتوازنة.
• وجود أمراض أخرى في الأوعية الدموية (الشرايين التاجية، شرايين الساقين).

التحكم في هذه العوامل يشكل أساس الوقاية: الإقلاع عن التدخين، وضبط ضغط الدم والكوليسترول والسكري، والحركة بانتظام، واعتماد تغذية قليلة الدهون المشبعة. هذا العمل الجوهري لا يحمي الشرايين السباتية فقط، بل جهاز القلب والأوعية الدموية بأكمله.

وهناك عامل آخر كثيرًا ما يُنسى: الرجفان الأذيني، وهو اضطراب في إيقاع القلب يجعل احتمال الإصابة بالسكتة الدماغية أعلى بنحو خمس مرات، دون أي علاقة بالشرايين السباتية.

اقرأوا أيضًا: إيقاع القلب الطبيعي أو غير المنتظم، متى تجب الاستشارة

الكشف عن طريق تخطيط صدى دوبلر الشرايين السباتية

الفحص المرجعي لاستكشاف الشرايين السباتية هو تخطيط صدى دوبلر (تخطيط صدى دوبلر لأوعية الرقبة). وهو فحص غير مؤلم، لا يستخدم الأشعة ولا يتطلب حقنا، ويعتمد على الموجات فوق الصوتية لتصوير جدار الشرايين، وتحديد موقع اللويحة، وقياس سرعة الدم لتقييم درجة التضيق.

لا يُنصح بإجراء فحص كشف منهجي لجميع الأشخاص الذين لا يعانون من أي أعراض أو عوامل خطر. في المقابل، يمكن اقتراح تخطيط صدى دوبلر للأشخاص الذين لديهم خطر متزايد، مثلا في حالة الإصابة بمرض في الشرايين التاجية أو الشرايين معروف مسبقا، أو عند وجود عدة عوامل خطر مجتمعة. كما قد يطلبه طبيبكم إذا استمع إلى نفخة على مستوى الرقبة أثناء الفحص. وهو أداة بسيطة لتحديد أفضل استراتيجية للمراقبة أو العلاج بشكل فردي.

التعرف على علامات الإنذار: رسالة FAST

السكتة الدماغية حالة طارئة قصوى: فكل دقيقة مهمة لإنقاذ خلايا الدماغ. أما النوبة الإقفارية العابرة، التي تُسمى أحيانا «السكتة الدماغية الصغيرة»، فتعطي نفس العلامات لكنها تتراجع في غضون دقائق أو ساعات. ولا ينبغي أبدا التهاون معها، لأنها كثيرا ما تنذر بسكتة دماغية أشد خطورة. أبسط وسيلة لتذكر العلامات هي اختصار FAST، الذي اعتمدته الجمعيات العلمية لعامة الناس:

قد تضاف علامات أخرى: اضطراب مفاجئ في الرؤية، دوار، فقدان التوازن أو صداع حاد وغير معتاد. عند ظهور أي من هذه العلامات، لا تنتظروا واتصلوا بالإسعاف دون تأخير، حتى لو بدا أن الأعراض قد اختفت.

في المغرب، اتصلوا بالرقم 141 (سامو) أو 15 (الوقاية المدنية).

بعد النوبة الإقفارية العابرة، كل يوم مهم

النوبة الإقفارية العابرة إنذار جدي. ففي تحليل واسع نُشر سنة 2007، بلغ خطر السكتة الدماغية 5,2 % خلال الأسبوع الذي يلي النوبة. وانخفض إلى 0,9 % لدى المرضى الذين تكفل بهم قسم متخصص بشكل استعجالي، مقابل 11 % لدى من لم يحظوا بذلك.

عندما تكون النوبة الإقفارية العابرة ناجمة عن تضيق شديد في الشريان السباتي، تنصح التوصيات الأوروبية بإجراء العملية، في الوضع المثالي، خلال الأسبوعين اللذين يليان ظهور الأعراض، وهي الفترة التي يكون فيها خطر التكرار في أعلى مستوياته. لذلك يُعد فحص الإيكو دوبلر للشرايين السباتية جزءًا من الفحوصات التي يجب إجراؤها بسرعة.

اقرأوا أيضًا: علامات الطوارئ القلبية

العلاج: من الدواء إلى استئصال بطانة الشريان

يعتمد التكفل على درجة التضيق، ووجود الأعراض من عدمها، والحالة العامة للمريض. ويرتكز على دعامتين متكاملتين.

العلاج الدوائي الأمثل

بالنسبة لأي تضيق، فإن التحكم في عوامل الخطر أمر ضروري: أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم، علاج الكوليسترول (الستاتينات)، ضبط داء السكري، مضاد لتجمع الصفائح الدموية حسب الحالة، وبالطبع الإقلاع عن التدخين. وبالنسبة للتضيقات غير الشديدة، غالبا ما يكون هذا العلاج الدوائي كافيا ويشكل أساس الوقاية.

استئصال بطانة الشريان السباتي

عندما يكون التضيق شديدا و/أو مصحوبا بأعراض، يمكن اقتراح تدخل جراحي لإزالة اللويحة واستعادة مرور جيد للدم. إناستئصال بطانة الشريان السباتي هي العملية المرجعية: يفتح الجراح الشريان، ويزيل اللويحة العصيدية المسؤولة عن التضيق، ثم يعيد إغلاق الشريان. وقد أثبتت فعاليتها في تقليل خطر السكتة الدماغية لدى المرضى المصابين بتضيق شديد، خاصة عندما تُجرى بشكل مبكر بعد ظهور الأعراض. وفي بعض الحالات، يمكن مناقشة بديل عبر الأوعية الدموية (وضع دعامة). ويتم الاختيار دائما بعد تقييم فردي.

أظهرت التجربة المرجعية NASCET أن العملية، لدى مرضى يعانون من تضيق بنسبة 70 إلى 99 % مع أعراض حديثة، خفضت خطر السكتة الدماغية في الجهة نفسها خلال سنتين من 26 % إلى 9 %. وقد تطور العلاج الطبي كثيرًا منذ ذلك الحين، لكن فائدة التدخل الجراحي تبقى واضحة في هذه الحالة.

العيش بشكل جيد بعد التكفل

سواء تعلق الأمر بمتابعة طبية أو بتدخل جراحي، فإن الوقاية لا تتوقف أبدا. إن الحفاظ على نمط حياة صحي، وتناول العلاجات بانتظام، وإجراء فحوصات صدى دوبلر الموصى بها، يتيح مراقبة تطور الحالة وحماية الدماغ على المدى الطويل. تبقى المتابعة المنتظمة أفضل ضمان ضد تكرار الإصابة.

اقرأوا أيضًا: 7 عادات لحماية قلبكم

هل لديكم عوامل خطر، أو نفخة عنقية، أو ظهرت لديكم أعراض توحي بنوبة إقفارية عابرة؟ يتيح لكم التقييم المتخصص الوقوف على وضعكم بكل هدوء. تواكبكم عيادة الدكتور تبر بطنجة في الكشف عن تضيق الشريان السباتي والتكفل به: حجز موعد.

الأسئلة الشائعة