عملية تغيير صمام القلب: كم تستغرق، صمام بيولوجي أم معدني، نسبة النجاح والثمن في المغرب

صمام القلب الذي لم يعد ينفتح بما يكفي، أو الذي يسرّب، ينتهي بإرهاق القلب. عندما لا تكفي الأدوية، نستبدله. إليكم، بلا مصطلحات معقدة، ما يجب معرفته قبل هذه العملية: ما يحدث في غرفة العمليات، اختيار الصمام، المخاطر الحقيقية، فترة النقاهة وما تكلفه في المغرب.

متى يجب تغيير الصمام؟

للقلب أربعة صمامات. الصمامان اللذان يتلفان أكثر هما الصمام الأبهري والصمام التاجي. مشكلتان تؤديان إلى العملية.

• التضيق: يتكلس الصمام وينفتح بصعوبة. يدفع القلب ضد باب نصف مغلق. هذه الحالة الأكثر شيوعاً بعد 65 سنة، وأبكر عند من وُلدوا بصمام ذي وريقتين بدل ثلاث، الصمام ثنائي الشرف.
• التسريب: لا ينغلق الصمام ويعود جزء من الدم إلى الخلف. في المغرب، تبقى الحمى الروماتيزمية في الطفولة سبباً مهماً لتسريب أو تضيق الصمام التاجي.

نُجري العملية عندما يكون الصمام متضرراً بشدة ويعاني المريض من أعراض، ضيق تنفس، ألم في الصدر، دوار عند الجهد، أو عندما يبدأ القلب بالتوسع حتى بدون أعراض. الانتظار الطويل يتلف عضلة القلب نهائياً.

اقرأ أيضاً: تضيق الأبهر الشديد، الأعراض، متوسط العمر ووقت العملية

كم تستغرق العملية؟

تستغرق العملية نفسها بين ساعتين ونصف وأربع ساعات. تُجرى تحت التخدير العام، والقلب متوقف، بآلة تحل محل القلب والرئتين بينما أعمل على الصمام: الدورة الدموية خارج الجسم. الوقت الفعلي لتوقف القلب أقصر بكثير، عادة ساعة إلى ساعة ونصف.

حسب الصمام وتشريح جسمكم، يكون المدخل إما الفتح الكلاسيكي لعظم القص أو شقاً طفيف التوغل ببضعة سنتيمترات بين ضلعين. الصمام المزروع هو نفسه؛ ما يتغير هو الندبة وسرعة التعافي.

اقرأ أيضاً: عملية القلب المفتوح، كم تستغرق وما ينتظركم بعدها

صمام بيولوجي أم صمام معدني: أيهما نختار؟

هذا هو القرار الأهم، ونتخذه معاً قبل العملية.

القاعدة تتكيف مع كل حياة. صياد، امرأة في الثلاثين تريد أطفالاً، مريض يسكن بعيداً عن مختبر لتحاليل الدم، لن يحصلوا على الجواب نفسه. دوري أن أعطيكم السيناريوهين على مدى عشرين سنة، لا خياراً واحداً.

ما هي نسبة النجاح؟

في تغيير الصمام الأبهري وحده، عند مريض أُجريت له العملية في الوقت المناسب، يكون خطر الوفاة المرتبط بالعملية في حدود واحد إلى ثلاثة في المئة في السلاسل الدولية الكبرى. يرتفع إذا كان القلب مرهقاً جداً، أو إذا جُمعت عدة إجراءات، مجازة وصمام مثلاً، أو في حال التهاب الصمام. لهذا يهم تاريخ العملية بقدر العملية نفسها.

المضاعفات التي نراقبها معروفة: نزيف، اضطراب في النظم، غالباً رجفان أذيني عابر، عدوى، سكتة دماغية. نتوقعها، وهذا دور العناية المركزة في الثماني والأربعين ساعة الأولى.

فترة النقاهة خطوة بخطوة

• اليوم 0 إلى 2: العناية المركزة. ننهضكم منذ اليوم التالي.
• اليوم 2 إلى 7: الغرفة، المشي في الممر، علاج طبيعي تنفسي. الخروج عادة بين اليوم السادس والثامن.
• الأسابيع 1 إلى 4: تعب طبيعي، مشي يومي، لا حمل أثقال. يحتاج عظم القص ستة إلى ثمانية أسابيع ليلتئم.
• الأسابيع 4 إلى 8: العودة إلى القيادة والعمل المكتبي والحياة الاجتماعية.
• الشهر 3: إيكو للمراقبة. يقول معظم المرضى إنهم يتنفسون كما قبل المرض.

مع الصمام المعدني، تعودون بدفتر مضاد التخثر وتحليل دم شهري بعد الوصول إلى التوازن. مع الصمام البيولوجي، المتابعة إيكو واحد في السنة.

كم تكلف في المغرب؟

يقع تغيير الصمام في الشريحة العليا من تكاليف جراحة القلب، لأن الصمام الاصطناعي نفسه مكلف: احسبوا بين 90,000 و150,000 درهم شاملة في المصحة، حسب الصمام المختار ومدة العناية المركزة والإجراءات المصاحبة.

للمؤمَّنين في الضمان الاجتماعي، جراحة القلب من الأمراض طويلة الأمد المغطاة بنسبة 100% بعد الموافقة المسبقة، والمصحة المتعاقدة تتقاضى أجرها مباشرة من الصندوق. لا تدفعون المصاريف مسبقاً.

اقرأ أيضاً: كم تكلف جراحة القلب في المغرب وكيف يغطيها الضمان الاجتماعي

وماذا عن TAVI، الصمام دون فتح الصدر؟

يقوم TAVI على وضع صمام أبهري عبر شريان الساق، دون فتح الصدر. إنه خيار ممتاز للمرضى المسنين أو الضعفاء الذين تكون العملية الكلاسيكية خطيرة جداً عليهم. عند المريض الأصغر سناً وبحالة جيدة، تبقى الجراحة المرجع، لأن الصمام الجراحي يدوم أطول ومستقبله بعد عشرين سنة معروف. إذا كان TAVI هو الحل المناسب لكم، سأخبركم وأوجهكم إلى الفريق الذي يجريه.

متى تستشيرون

خذوا موعداً إذا حدثكم طبيب القلب عن صمام متضيق أو مسرّب، إذا سُمعت نفخة قلبية، إذا كنتم تلهثون عند جهد لم يكن يزعجكم، أو إذا اقتُرحت عليكم عملية وتريدون رأياً ثانياً. الدكتور تبر، جراح القلب والأوعية في طنجة، يقرأ فحوصاتكم ويشرح لكم خياري الصمام ويجري العملية في مصحة رياض مرشان عند الضرورة.

الأسئلة الشائعة