التهاب شغاف القلب: عندما تهاجم العدوى صمام القلب، وحالة مريضة في الرابعة والعشرين أُجريت لها عملية في طنجة

التهاب حلق عولج بشكل سيئ، علاج أسنان، جرح صغير: تمر بكتيريا في الدم وتستقر على صمام القلب. هذا هو التهاب شغاف القلب. إنه نادر، لكنه قد يدمر صماماً في أسابيع قليلة. إليكم كيف نتعرف عليه، كيف نعالجه، ولماذا تكون الجراحة أحياناً المخرج الوحيد، من خلال حالة نشرناها.

العلامات التي يجب أن تنبهكم

• حمى مستمرة دون سبب واضح، خصوصاً عند شخص لديه أصلاً صمام متضرر أو صمام اصطناعي أو نفخة قلبية معروفة.
• تعب عميق، ضيق تنفس جديد، تعرق ليلي، فقدان وزن.
• أحياناً بقع حمراء صغيرة على الجلد أو تحت الأظافر أو في بياض العين.
• نادراً، علامة مفاجئة: ضعف في جهة من الجسم، اضطراب في الكلام، يدل على شظية انتقلت إلى الدماغ.

أمام حمى غير مفسرة لأكثر من أسبوع عند مريض قلب، يكون الرد بسيطاً: تحليل دم مع زرع الدم، أي البحث عن الجرثومة في الدم، وإيكو للقلب. هذان الفحصان يضعان التشخيص في الغالبية الكبرى من الحالات.

من هم المعرضون للخطر

يمكن لأي شخص أن يصاب بالتهاب الشغاف، لكن البكتيريا تستقر خصوصاً حيث يكون الصمام متضرراً أصلاً: صمام ثنائي الشرف منذ الولادة، صمام أصابته الحمى الروماتيزمية في الطفولة، صمام اصطناعي، منظم ضربات القلب، أو سابقة التهاب شغاف. الحقن الوريدية وعلاجات الأسنان دون احتياطات هي أكثر مداخل العدوى شيوعاً.

اقرأ أيضاً: روماتيزم القلب، عندما يتلف التهاب حلق سيئ العلاج الصمامات

كيف نعالجه

يعتمد العلاج أولاً على مضادات حيوية مناسبة للجرثومة الموجودة في الدم، عبر الوريد، لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. تصبح الجراحة ضرورية في ثلاث حالات: عندما يسرّب الصمام بشدة ولا يتحمل القلب، عندما لا تستجيب العدوى رغم المضادات الحيوية، أو عندما تهدد النباتات، تلك الكتل الملوثة المعلقة بالصمام، بالانفصال نحو الدماغ. في هذه الحالات نستبدل الصمام، غالباً دون انتظار نهاية المضادات الحيوية.

الحالة التي نشرناها

شابة في الرابعة والعشرين، وُلدت بصمام أبهري ذي وريقتين بدل ثلاث، وصلت منهكة، تلهث في حالة الراحة، مع فقر دم شديد. كان الصمام يسرّب بشدة، والقلب ضعيفاً أصلاً، ووجدت تحاليل الدم بكتيريا، مكورة عنقودية، إضافة إلى مرض مناعي نادر، الغلوبولينات البردية، حيث تتجمد بعض بروتينات الدم في البرد.

هذه النقطة الأخيرة غيّرت كل شيء بالنسبة للعملية. تُجرى جراحة القلب عادة بتبريد الجسم، وهو ما كان يمكن، هنا، أن يثير رد فعل خطيراً. بعد اجتماع بين الجراح وطبيب التخدير والإنعاش وأطباء القلب وطبيب الباطنية، أجرينا العملية في اليوم السابع مع الحفاظ على حرارة الجسم عند 37 درجة طوال العملية، مع مضادات حيوية موجهة وعلاج للمرض المناعي قبلها وبعدها.

تم استبدال الصمام. يومان في العناية المركزة، بلا أي مضاعفة، خروج في اليوم السابع، وشابة استعادت حياة طبيعية. نُشرت هذه الحالة في نوفمبر 2025 في مجلة دولية للحالات السريرية، لأن اجتماع هذين المرضين نادر ولأن الحل، عملية بحرارة طبيعية قررها فريق، قد يفيد فرقاً أخرى.

ما يجب تذكره

• حمى غير مفسرة عند مريض لديه نفخة أو صمام معروف لا تنتظر: تحليل دم وإيكو.
• يُشفى التهاب الشغاف، لكن يجب أحياناً استبدال الصمام بسرعة، قبل أن ينهك القلب.
• الحالات المعقدة يقررها عدة أطباء: جراح، طبيب إنعاش، طبيب قلب، طبيب باطنية. يكسب المريض عملية مكيفة له، لا لبروتوكول.

اقرأ أيضاً: تغيير صمام القلب، المدة، صمام بيولوجي أم معدني، النجاح والثمن

متى تستشيرون

إذا كانت لديكم نفخة قلبية أو صمام متضرر أو اصطناعي وحمى مستمرة، لا تأخذوا مضاداً حيوياً عشوائياً: فسيخفي الجرثومة. استشيروا بسرعة لتحليل دم وإيكو. الدكتور تبر، جراح القلب والأوعية في طنجة، يتكفل بهذه الصمامات الملتهبة مع فريق مصحة رياض مرشان، من التشخيص إلى العملية عندما تفرض نفسها.

الأسئلة الشائعة