Aneurisma de aorta: entender una enfermedad silenciosa y saber detectarla en Tánger

elaneurisma aórtico Es una de las enfermedades cardiovasculares más insidiosas: la mayoría de las veces progresa sin el menor síntoma, a veces durante años, antes de manifestarse repentinamente. La aorta es la arteria más grande del cuerpo: sale del corazón y distribuye sangre oxigenada por todo el cuerpo. Cuando una parte de su pared se debilita, se dilata localmente y forma un bulto permanente, el aneurisma. Bien entendido y monitoreado en el tiempo, se gestiona de manera planificada y segura. Este es el objetivo de este artículo, diseñado para usted por el consultorio del Dr Tber en Tánger.

¿Qué es un aneurisma aórtico?

Hablamos de aneurisma cuando el diámetro de la aorta aumenta de forma anormal y permanente, generalmente más allá de 1,5 veces su calibre habitual. Esta expansión puede afectar a dos regiones principales:

• la aorta abdominal (en el estómago): esta es la ubicación más común.
• la aorta torácica (en el tórax, cerca del corazón): menos común pero que requiere atención especial.

El peligro no proviene del bulto en sí, sino de su tendencia a crecer lentamente con el tiempo. Cuanto más aumenta el diámetro, más delgada se vuelve la pared y mayor es el riesgo de complicaciones. Por este motivo, un aneurisma descubierto a tiempo, incluso pequeño, merece un seguimiento regular.

Causas y factores de riesgo.

El debilitamiento de la pared aórtica suele deberse a un conjunto de factores que actúan a lo largo del tiempo. Los principales son:

• fumar : es el factor de riesgo más importante y prevenible, especialmente para la aorta abdominal.
• Edad avanzada : el riesgo aumenta significativamente después de los 65 años.
• el genero masculino : los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres.
• presión arterial alta : la alta presión tensiona y debilita la pared de la aorta a diario.
• Aterosclerosis y exceso de colesterol, que daña las arterias.
• Historia familiar aneurisma o disección aórtica.
• Ciertas enfermedades del tejido conectivo, como el síndrome de Marfan o Loeys-Dietz, que suelen afectar a pacientes más jóvenes.

El peso del tabaco es considerable: los fumadores actuales tienen un riesgo unas cinco veces mayor que los no fumadores, y los exfumadores siguen teniendo el doble de riesgo. Una válvula aórtica bicúspide también se asocia a una dilatación de la aorta torácica.

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Los síntomas a menudo están ausentes: la enfermedad silenciosa

La gran mayoría de los aneurismas no causan signos. Con frecuencia se descubren por casualidad, durante una ecografía abdominal o una tomografía computarizada realizada por otro motivo. Esta ausencia de síntomas explica por qué el cribado es tan decisivo.

Cuando aparecen signos, pueden incluir:

• una sensación punzante o pulsante en el abdomen;
• dolor sordo y persistente en la espalda, el estómago o los costados;
• Molestia en el pecho por aneurismas ubicados cerca del corazón.

Notar el latido de la aorta en el abdomen no siempre es anormal: en una persona delgada es frecuente al tumbarse. En cambio, una masa que late y parece ancha, sobre todo en un hombre de más de 65 años que ha fumado, justifica una ecografía.

Señal de advertencia a tener en cuenta: un dolor brusco, intenso y desgarrador en el pecho, la espalda o el abdomen, a veces acompañado de mareo, falta de aire o pérdida de conocimiento, puede indicar una rotura o una disección. Se trata de una urgencia vital absoluta: llame inmediatamente al 141 (SAMU) o al 15 (Protección Civil).

Detección de ultrasonido

El cribado se basa en un examen sencillo, indoloro y sin radiación: Ecografía (ecografía Doppler) de la aorta.. Su confiabilidad para detectar un aneurisma abdominal es excelente, lo que lo convierte en el examen de referencia. Luego se utiliza el escáner (angioscanner) para aclarar la anatomía antes de una posible intervención.

Los países que hacen cribado lo realizan de forma dirigida. En el Reino Unido, se invita a todos los hombres a una ecografía el año en que cumplen 65 años, y las recomendaciones europeas de 2024 reservan el cribado a las personas de riesgo. Es especialmente útil en:

• hombres de 65 a 75 años, fumadores o exfumadores;
• Hombres de 50 a 75 años con antecedentes familiares de aneurisma aórtico.

Los hermanos, hermanas e hijos de un paciente con aneurisma tienen un riesgo aproximadamente dos veces mayor que la población general, y aún mayor cuando hay en la familia una válvula aórtica bicúspide o una enfermedad del tejido conectivo. Para la aorta abdominal basta una ecografía; para la aorta torácica, la respuesta la dan la ecocardiografía o un TAC.

Si te reconoces en estos perfiles, coméntalo durante una consulta: un simple examen puede ser suficiente para despejar cualquier duda. Encontrará detalles de nuestro soporte dedicado en nuestra página. cirugía aórtica.

Ruptura y disección: las dos complicaciones temidas

Dos complicaciones graves justifican toda la atención que se presta a esta enfermedad:

• la ruptura : la pared cede y provoca una hemorragia interna masiva. Es una emergencia cuyo pronóstico depende de la rapidez del tratamiento.
• la disección : la pared de la aorta se desgarra en capas y la sangre se filtra en el espesor de la pared. Por lo general, se manifiesta como un dolor repentino y desgarrante, que es inmediatamente máximo.

El riesgo de ruptura aumenta con el diámetro del aneurisma y la velocidad a la que crece. Precisamente para anticipar estas complicaciones, antes de que se produzcan, el seguimiento y el tratamiento planificado adquieren todo su significado.

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Seguimiento y tratamiento quirúrgico.

La estrategia depende sobre todo del tamaño del aneurisma y de su evolución. Mientras siga siendo pequeño, favorecemos una monitoreo regular asociado a la corrección de factores de riesgo (dejar de fumar, controlar la presión arterial y el colesterol).

Estos intervalos son los del programa de cribado británico; su médico puede adaptarlos. Para la aorta torácica, la cirugía se plantea en general a partir de 55 mm, y antes en caso de enfermedad genética de la aorta o de válvula bicúspide.

Cuando se hace necesaria una intervención, existen dos enfoques principales:

Tratamiento endovascular (EVAR)

Técnica mínimamente invasiva que se realiza a través de las arterias de la ingle: se despliega una endoprótesis en el interior de la aorta para fortalecerla, sin abrir el abdomen. Permite una recuperación más rápida y una hospitalización más corta, a costa de un seguimiento de por vida mediante imágenes. Descubra nuestros enfoques mínimamente invasivo.

cirugia abierta

La porción dilatada de la aorta se reemplaza por una prótesis. Es una intervención de referencia, duradera, adaptada a determinados análisis. Se encuadra dentro de la experiencia en cirugía a corazón abierto y cirugía vascular.

La elección entre estas técnicas se decide caso por caso, según la anatomía del aneurisma, su estado de salud general y sus preferencias.

¿Se puede vivir mucho tiempo con un aneurisma de aorta?

Sí, cuando se conoce y se vigila. Un aneurisma pequeño crece de media unos 2 mm al año: un aneurisma de 35 mm tarda de media seis años en llegar a 55 mm, y uno de 45 mm, algo más de dos años. Así, muchos pacientes viven años con una simple vigilancia.

El verdadero peligro es la rotura, a la que no sobrevive aproximadamente el 85 % de las personas. Una reparación programada, realizada en el momento adecuado, conlleva un riesgo mucho menor. Esa es toda la lógica del cribado y la vigilancia: convertir una urgencia a menudo mortal en una intervención preparada.

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La presión arterial, la primera palanca

Cada latido del corazón ejerce presión sobre la pared dilatada. Cuanto mayor es la tensión, más tensión se ejerce sobre esta pared. Es por eso que el equilibrio de la presión arterial no es un detalle de comodidad sino el principal tratamiento médico para el aneurisma bajo vigilancia.

Tres medidas son más importantes que las demás: seguir el tratamiento antihipertensivo sin interrupción, dejar de fumar, que acelera directamente el crecimiento del aneurisma, y evitar esfuerzos bruscos como cargar cargas muy pesadas o entrenamientos intensivos con pesas. La actividad de resistencia moderada sigue siendo beneficiosa y alentadora.

¿Tiene factores de riesgo o le han detectado algún aneurisma? No espere a que aparezca un síntoma. El consultorio del Dr Tber en Tánger le apoya con el cribado, el seguimiento y, si es necesario, el tratamiento más adecuado. Reservar una cita hoy para hacer balance con total tranquilidad.

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